Здравствуйте, уважаемый доктор! Очень надеюсь на Ваш ответ. Гипотиреоз с 1993 г. Пила эльтироксин по 50 мг. через день, к эндокринологу не ходила лет 15, да у нас его практически и не было. В 2011 г. сдала кровь на гормоны, анализы были в пределах нормы. В 10.2012 г. все же решила посетить врача, думая, что, может, вообще не надо пить гормоны, а я все пью. ТТГ- 9,2 мкМЕ/мл; Т4 св. — 9,4 пмоль/л; АТ ТПО 51,4 ЕД/мл. Соответственно, эндокринолог назначила пить эльтироксин по 50 мг ежедневно и поставила диагноз аутоиммунный териодид. Первые пять дней я почти не спала, была сильная аритмия. В последующие периодически. Но через 3 месяца сдала кровь, анализы были в норме. Врач сказала, что от Л-тироксина или ЩЖ аритмии быть не может. А аритмия почти ежедневно, может быть сутками и больше. Причем обзидан или корвалол не помогают. На ЭКГ признаки ГЛЖ умер. изменения. Два дня не пила гормон и нормально себя чувствовала. Сегодня выпила меньше 25 млг, через 5 часов все снова началось. Что же делать? Не пить гормоны нельзя, и пить не могу. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее очень Вам благодарна.
2013-04-23
Вера, 62, Россия, г. Находка, пос. Врангель
Здравствуйте, Вера.
Аутоиммунный тиреоидит не требует лечения сам по себе, только в случае развития гипотиреоза.
Чтобы разобраться в Вашей ситуации нужно:
1) отменить вовсе прием тироксина на 2 месяца
2) через 2 месяца полной отмены сдать уровень ТТГ, св.Т4.
Далее возможны 3 варианта:
А) Если ТТГ будет в норме (от 0,4 до 4,0), то лечить не нужно.
Б) Если в пределах от 4 до 10 и свободный Т4 в норме, то за Вами можно наблюдать (т.е. рекомендовать периодически сдавать анализы)
В) Если ТТГ будет более 10 или при уровне ТТГ от 4 до 10 уровень свободного Т4 будет ниже нормы, то Вам жизненно необходимо будет принимать левотироксин в дозе не меньше 50 мкг.
Кроме того, должна заметить, что понятия непереносимости левотироксина в мировой медицине не существует, т.к. это гормон абсолютно идентичный нашему внутреннему. Это не касается только передозировки, вот тогда возможно появление частого сердцебиения. Именно поэтому предлагаю Вам прибегнуть к методу полной отмены и последующей повторной оценки функции щитовидной железы.
Чтобы разобраться в Вашей ситуации нужно:
1) отменить вовсе прием тироксина на 2 месяца
2) через 2 месяца полной отмены сдать уровень ТТГ, св.Т4.
Далее возможны 3 варианта:
А) Если ТТГ будет в норме (от 0,4 до 4,0), то лечить не нужно.
Б) Если в пределах от 4 до 10 и свободный Т4 в норме, то за Вами можно наблюдать (т.е. рекомендовать периодически сдавать анализы)
В) Если ТТГ будет более 10 или при уровне ТТГ от 4 до 10 уровень свободного Т4 будет ниже нормы, то Вам жизненно необходимо будет принимать левотироксин в дозе не меньше 50 мкг.
Кроме того, должна заметить, что понятия непереносимости левотироксина в мировой медицине не существует, т.к. это гормон абсолютно идентичный нашему внутреннему. Это не касается только передозировки, вот тогда возможно появление частого сердцебиения. Именно поэтому предлагаю Вам прибегнуть к методу полной отмены и последующей повторной оценки функции щитовидной железы.
С уважением, Полубояринова Ирина Владимировна.
2013-06-03
Полубояринова Ирина Владимировна, Кандидат медицинских наук, врач эндокринолог, диабетолог медицинского центра Риммарита
Ведет пациентов с избыточным весом и ожирением, сахарным диабетом 1 и 2 типа (в том числе на инсулиновых помпах), заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Владеет навыками терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом, избыточным весом. Принимала участие в медицинских конференциях, симпозиумах по актуальным проблемам диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Является автором 10 научных публикаций.
