Врожденная лимфедема руки у ребенка

Здравствуйте. У ребёнка (1 год 4 м.) врожденная лимфедема правой руки 1 ст. и спайка на ладошке. Отёк распространяется до локтя. У нас в городе нет детских сосудистых хирургов, обращались к взрослому, он назначил «эндотенол» пить в течение года, бинтование и массаж. Таблетки мы давали первые 2 мес, потом, не видя ни малейшего эффекта, прекратили, потому что они дорогие и не всегда в аптеке есть. Ребёнок много набирал в весе, только сейчас начал немного худеть, но все еще толстый. Бинтовать он не дает, все сдирает, массаж тоже через силу, он вырывает руку. Сейчас ходим к массажисту, кое-как делаем. Невропатолог назначила дибазол по 0,001 г/день и Карниель. Сейчас стали заметны небольшие улучшения. +похолодало. Рука всё равно отёкшая, но заметно меньше. Летом разница была 1,5-2 см, сейчас 1 см. Кисть не получается померить нормально опять-таки из-за того, что не даётся, но на внешней стороне ладони «подушечка» заметно уменьшилась. Хотелось бы понять, что именно может давать такой эффект и стоит ли подобные препараты дальше использовать, ведь назначала их не хирург, а невропатолог. Еще она говорила, что у ребёнка гиперпластичность пальцев руки. Функции не нарушены, он явный правша. С рождения была кривошея, сейчас остаточные явления. И был гипертонус правых конечностей. Ноги нормальные, отеков не замечаю. Но сейчас стала очень сохнуть кожа и появляться мелкие ранки на ножках. Может ли инфекция на ногах повлиять на руки?
У ребёнка еще есть водянка мошонки. Хирург говорит о необходимости операции. Какова вероятность, что операция на мошонке может спровоцировать появление лимфедемы еще и нижних конечностей?
Еще вопрос у нас по поводу защиты руки от инфекций. Дети имеют свойство прищемлять пальцы, падать, царапаться, обжигаться… Что делать в таких случаях? Сразу к врачу? Или если ничего серьёзного, достаточно зелёнкой помазать? Чем вообще можно обрабатывать раны, а чем нельзя? Опасны ли переломы?

2012-11-01

Ольга, 30, Днепропетровск, Украина

Здравствуйте, Ольга.

Лимфедема руки на ноги повлиять не может. Ранки от чего-то другого. Может, это аллергическая реакция на препараты. Реально уменьшить отек лекарствами нельзя. Действительно лимфодренажный массаж и бинтование — это основное лечение. Конечно, в идеале делает такой массаж специалист лимфолог.
Желательно проконсультироваться очно в Москве (институт Вишневского) или в Новосибирске. Там есть специализированные центры,которые принимают детей. Слышала, что в Киеве есть специалисты по лимфедеме. В России детей с лимфедемой лечат только государственные учреждения.
Водянку мошонки надо убирать в любом случае. Конечно, при определенной предрасположенности лимфедема ног тоже может развиться, однако, скорее в Вашем случае лимфедема спровоцирована спайкой.
Ранки сами по себе обрабатывайте как обычно. Поводом для обращения к врачу является резкое нарастание отека, покраснений руки, повышение температуры тела.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2012-11-02

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.