Консультации:

Есть ли рекомендации по родам при кава-фильтре?

Здравствуйте, Елена Олеговна. После родов в 2010 году возникла ТЭЛА. Поставили в нижнюю полую вену кава-фильтр. Генетики определили высокий риск тромбозов. На варфарине. Планирую еще одного малыша. По антикоагулянтам (замена на период беременности) все понятно. Есть ли рекомендации по родам при кава-фильтре? Возможны ли естественные роды? Благодарю за ответ.

2012-05-20

Ольга, 35, Москва

Здравствуйте, Ольга.

На Ваш вопрос не существует простого ответа. Современные данные по этой проблеме очень ограничены и неоднозначны.
Приведу для примера выдержки из рекомендаций некоторых авторитетных в международной медицине руководств.
The American College of Chest Physicians (ACCP) от 2012 года, раздел по тромбопрофилактике у беременных:
риск миграции и поломки фильтра во время беременности увеличивается. Вместе с тем, это не говорит о предпочтительном способе родоразрешения. При этом, в анализе идет ссылка на публикацию наших британских коллег с описанием применения фильтров в 12 беременностях у шести женщин за период в 11 лет. Причем, в 8 случаях фильтр был установлен до беременности.
Так вот, способ родоразрешения определялся сугубо акушерскими резонами, наличие фильтра на выбор способа не влияло. Все беременности благополучно разрешены.
В руководстве по гинекологии и акушерстве Williams Obstetrics, 23e издание, в разделе тромбоэмболических осложнений беременности просто говорится о возможности применения фильтров во время беременности по определенным показаниям и случаях удаления временных фильтров после родоразрешения Кесаревым сечением.
Но в мед. базе данных Medline есть и единичное описание миграции и поломки фильтра.
Так что решение придется принимать почти «интуитивно», с учетом мнения Ваших акушеров.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2012-05-21

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.