Можно ли резко отменять варфарин?

Здравствуйте, Елена Олеговна. Очень нужна ваша консультация. Мне 38 лет. В апреле 2011г. перенесла илеофеморальный тромбоз глубоких вен левой ноги (затромбированы были все вены). Сейчас по данным УЗИ реканализация вен. МНО на фоне приема варфарина (3 таблетки — 7,5 мг) колеблется от 1,5 до 1,76. Лечащий врач отменил варфарин и прописал тромбоасс 100 мг. в сутки, не имея на руках последних анализов, сославшись на то, что уже пора по времени (прошло 2,5 года) отменить прием варфарина. Однако, я сама стала уменьшать постепенно дозу и принимать по 2—е таблетки — 5 мг. Через неделю анализ МНО снизился и стал 1,22, А ПТИ -70. Ношу компрессию 2 класс. Генетику врач не смотрел, т.к. не смог расшифровать.
Генетический анализ: Leiden (ген фактора V) +/- (A/G )
2. G20210A (ген протромбина) -/- (G/G)
3. C677T (ген метилентетрагидрофолатредуктазы) -/- (C/C)
4. PAI-I (ген ингибитора активатора плазминогена) +/- (4G/5G).
5. гомоцистеин 16,1 (<15) 6. антифосфолипидные аутоантитела IgG - 4.0 (<8) 7. антифосфолипидные аутоантитела IgM - 10.6 (<8) Вопрос. 1. Можно ли резко отменять варфарин и переходить на тромбоасс, при таком МНО. 2. Сколько необходимо принимать варфарин и тромбоасс? 3. Что означает генетический анализ, и можно ли при таком анализе отказаться от варфарина. Заранее большое спасибо Вам.

2013-11-27

Наталья, 38, Брянск

Здравствуйте, Наталья.

1. Варфарин можно отменять сразу, тем более, что Вы принимали его в низкой для Вас дозе. ТромбоАсс рекомендуют как косвенную профилактику ретромбоза.
2. Варфарин при однократном тромбозе, не имеющем конкретной причины, даже при наличии тромбофилии применяется 1-2 года.
3. Гетерозигота по мутации Лейдена наиболее значима. Но не так опасна, как гомозигота. Повышен гомоцистеин. В этом случае рекомендуется контролировать этот анализ и принимать при повышении витамины группы В и фолиевую кислоту.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2013-11-30

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.