Консультации:

Заменять ли варфарин на другой препарат?

Здравствуйте.
В Апреле мне был поставлен диагноз «флеботромбоз голени». Через неделю после поступления в стационар проведена операция по удалению большой подкожной вены. До операции принимал гепарин подкожно, после операции — гепарин подкожно и варфарин. Через неделю после удаления вены возник синус-тромбоз. Убрали путём повышения доз препаратов.
В настоящее время у меня обнаружены мутации MTHFR — Метилектетрагидрофолатредуктаза Ala222Vgl гетерозигота; PAI-I — Ингибитор активатороа плазминогена (675 5G/4G) гетерозигота; iTGβ3 — Мутацион. гомозиг.
С момента операции принимаю варфарин, Гематолог после каждого анализа МНО повышает дозу. Через 3 месяца после последней инъекции гепарина вновь проявились синяки на животе. С учётом этого и сегодняшнего индекса МНО (1,83) скорректирована доза варфарина — 2 раза в неделю по 4 таблетки, 5 раз в неделю по 3,5 таблетки. Варфарин сказали принимать пожизненно.
Кроме того, под действием варфарина нарушена функция печени — принимаю хофитол.
Вопросы:
— Можно ли заменить варфарин на другое лекарство, т.к. я опасаюсь проблем с печенью и рецидива язвенной болезни (год назад лечили язву ДПНК)?;
— Можно ли комбинировать терапию варфарином с гирудотерапией? Можно ли вообще заменить варфарин на пиявок?
— Не скажется ли приём варфарина на будущем потомстве? Стоит ли отменять приём до зачатия и за какое время?
Заранее спасибо.

2010-07-22

Антон, 24, Барнаул

Здравствуйте, Антон.

Препараты, подобные варфарину, обладают примерно схожими побочными эффектами. Заменять варфарин на препарат другой группы нет смысла. Оптимально наблюдаться у гастроэнтеролога и по необходимости принимать назначенные им препараты.
С гирудотерапией комбинировать варфарин нельзя. кровоточивость после установки пиявок может быть очень значимой.
На пиявок заменить варфарин, естественно, нельзя.
Не скажется.
Не стоит.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2010-07-24

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.