Тромбофилия и беременность

Здравствуйте, Елена Олеговна! Подскажите, пожалуйста, у меня 19 недель беременности, сдала анализ Д-димер, анализ показал 1,08 (при норме от 0-0,50) и в другой лаборатории 337 нг/мл (при норме 248), также повышен фибриноген — 4,8. Была на консультации гематолога — на основании этих показателей поставили диагноз тромбофилия. (На полиморфизмы генов системы свертываемости крови анализ не сдавала. У отца был инфаркт миокарда в 53 года.) Назначено лечение в виде фраксипарина 0,3 * 1 раз в сутки — до конца беременности; курантил 75мг * 3 раза в сутки, и контроль Д-Димера каждые 2 недели. Подскажите, правильно ли поставлен диагноз и адекватное ли назначено лечение. Заранее очень Вам благодарна!!!

2010-04-16

Катя, 28, Краснодар, Россия

Здравствуйте, Катя.

Существуют общепринятые правила диагностики, профилактики и лечения тромботических осложнений в период беременности.
Д-димер совершенно закономерно повышается в период беременности. Нормы уровня Д-димера для беременных четко не определены, само по себе повышение до нескольких тысяч нг/мл не имеет клинического значения. В нормах лаборатории указаны значения для НЕбеременных.
На основании повышения уровня Д-димера и фибриногена диагноз «тромбофилия» установлен быть не может. Анализы вообще играют в этом вопросе лишь вспомогательную роль.
Вы не привели показаний к проведению генетического скрининга на тромбофилию.
В Вашем описании нет показаний для назначения антикоагулянтов (фраксипарин).
Контролировать Д-димер бессмысленно. Кстати, фраксипарин на его уровень не влияет.
Курантил, равно как и другие дезагреганты, назначают при беременности для профилактики гестозов. К свертываемости крови и тромбофилии это отношения не имеет.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2010-04-17

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.