Консультации:

Как принимать антикоагулянты?

Елена Олеговна, спасибо вам за ответы на мои вопросы. Все очень доступно и понятно, хотя, остается не закрытым вопрос, связанный с приемом антикоагулянтов. Как их принимать или нет? Я в прошлом году сама себе отменила все таблетки и 7 месяцев ничего не принимала для разжижения, но коагулограмму делала. Осенью ПТИ 113%, и началось: фраксипарин, варфарин. Если кардиомагнил не подходит, что же пить и стоит ли вообще пить что-то?
Посоветуйте по поводу поиска причины возникновения тромбоза, к какому специалисту обратиться? К гематологу?
Извините, что заваливаю Вас вопросами. Просто нужно с чего-то начать. Если все еще можно приостановить и не запустить, то может есть смысл приехать в Питер?

2009-05-04

Диана, 27, Крым, Симферополь

Здравствуйте, Диана.

Диана, оставьте аспирин и коагулограмму. Оставьте в покое ПТИ — это малоинформативный и неточный показатель, он лишь вводит Вас в заблуждение. Повышение ПТИ до 113% не является основанием для назначения антикоагулянтов! И вообще, показания к антикоагулянтной терапии устанавливаются по другому.
Основание для антикоагулянтной терапии — тромбоз глубоких вен. Вам обязаны были назначить варфарин на какой-то срок. Но срок зависит от степени склонности к тромбозам, а это очень размытое понятие, в его определении надо учитывать много факторов. Немалую пользу играют генетические анализы на тромбофилию (склонность к тромбозам), но могут быть нормальные анализы на фоне очевидной тромбофилии в клиническом смысле. Бывает тромбофилия, обусловленная другими заболеваниями. Итак, варфарин в Вашем случае должен был быть назначен ориентировочно на год с последующим рассмотрением прекращения или продления терапии, вплоть до пожизненного приема. Контроль эффективности лечения проводится по МНО и только по нему. ПТИ — не нужен. Не пьем варфарин — не надо сдавать анализы.
В принципе, наиболее адекватно владеют этим вопросом гематологи. Иногда такие специалисты называют себя гемостазиологами, что подчеркивает приоритет в их работе проблем гемостаза. Наверное, надо начать с таких специалистов поближе к дому. Вы должны обсудить меры по диагностике тромбофилии, необходимость антикоагулянтной терапии в «повседневной» жизни и вопросы тромбопрофилактики в период беременности. Если какие-то вопросы не обсуждаются данным специалистом — искать другого. Желательно, кстати, начать вообще с дуплексного сканирования вен в специализированном учереждении и консультации сосудистого хирурга (флеболога) по состоянию вен на сегодняшний день.
Проведите поиск по проведению генетического обследования на тромбофилии. Анализы эти выполняются не быстро, лучше поискать что-то поближе к месту проживания.
При дополнительных вопросах давайте ссылки на свои предыдущие сообщения и мои на них ответы, чтобы видеть картину «в целом».

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

2009-05-04

Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.

Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.

Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.