Здравствуйте, уважаемый доктор! Коротко преамбула. Мне 60 лет. 8 лет назад перенес травматическую ампутацию 23 левой голени, а также пальцев на правой ноге. Передвигаюсь на протезе уже без палочки и относительно уверенно. Естественно, возросла нагрузка на правую ногу. Когда стал более-менее активно ходить с помощью протеза, на правой ноге в районе лодыжки слева и справа от голеностопа появился отек, как я понимаю, вследствие лимфостаза, развившегося в результате операции по удалению пальцев правой ноги и резекции лимфатических сосудов. А год назад в области голеностопного сустава этой ноги с внутренней стороны, в районе выше плоскости подошвы, стали проявляться витиеватые синие венки, а вокруг сустава остается небольшая припухлость. Врач определил варикоз и назначил гель Троксевазин и таблетки Нормовен, а также Аспирин-кардио и Аскорутин. Применял курсами по указанной врачом схеме. Недавно сделал УЗИ вен правой конечности и оставшейся части левой ноги (по ней никаких патологий не выявлено). В результате УЗИ вен правой ноги, той, которая без пальцев, было установлено: Наружная подвздошная вена, общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, переднебольшеберцовые и малоберцовые вены, суральные вены проходимы. Кровоток по ним фазный, вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Заднебольшеберцовые вены на уровне нижней трети голени — проходимы, с участками реканализированного организованного тромбоза без признаков флотации. Большая подкожная вена — расширены притоки на голени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1). Варикозно расширенные притоки БПВ на голени справа без признаков тромбоза. 2). Посттромбофлебический синдром задней большеберцовой вены. Вопросы такие — Как Вы находите в общем мое состояние венозной системы правой ноги? Продолжать ли применять назначенные гель и препараты, типа Нормовен и Аспирин-кардио (Кардиомагнил) или посоветуете какие-то другие препараты? Что за красно-бордовое пятно уже диаметром 2 см с матовым оттенком появилось у меня с внутренней стороны голеностопа? Боюсь, чтобы оно потом не преобразовалось в трофическую язву. Заранее благодарен за ответ, а также буду благодарен и за другие советы и рекомендации.
2015-10-26
Виктор, 60, Киев, Украина
Здравствуйте, Виктор.
У Вас, видимо вследствие травмы, произошел тромбоз глубоких вен. Заднебольшеберцовые вены наименее крупные и опасные с точки зрения тромбоза из глубоких вен. Но все-таки это серьезное заболевание вен, которое не проходит без последствий. Поэтому несмотря на то, что просвет вен восстановился и они проходимы по УЗИ — у Вас сохраняется отек, как результат нарушения функции этих вен. Пятно на коже скорее всего является следствием хронического отека. В этом случае отек, сдавливая ткани, нарушает питание кожи в данной области, и Вы правы, что опасаетесь развития трофической язвы. Для того, чтобы препятствовать появлению язв и ухудшению состояния кожи — нужно устранять отек. В Вашем случае — единственное средство для этого — компрессия. Препараты здесь бессильны. Keexit всего использовать качественный компрессионный трикотаж (достаточно гольфов, соответствующих стандарту RAL, 2 класса компрессии), на крайний случай использовать эластичные бинты. Компрессия должна быть на ноге, когда Вы находитесь в статическом положении (стоя, сидя).
Гель троксевазин на данный момент нужно исключить, применять смягчающие и питающие кожу кремамасла (пантенол крем, например), если появится зуд, раздражение кожи голени или раны — нужно будет обратиться к флебологу очно для подбора специфического местного лечения. Нормовен и аскорутин по своему действию никак на состояние вен не повлияют. Аспирин, кроме того, что является профилактикой сердечно-сосудистых катастроф — может косвенно препятствовать повторному появлению тромбов в венах. Поэтому аспирин продолжайте использовать.
Гель троксевазин на данный момент нужно исключить, применять смягчающие и питающие кожу кремамасла (пантенол крем, например), если появится зуд, раздражение кожи голени или раны — нужно будет обратиться к флебологу очно для подбора специфического местного лечения. Нормовен и аскорутин по своему действию никак на состояние вен не повлияют. Аспирин, кроме того, что является профилактикой сердечно-сосудистых катастроф — может косвенно препятствовать повторному появлению тромбов в венах. Поэтому аспирин продолжайте использовать.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
2015-10-27
Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.
Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.
Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.
