Здравствуйте, Елена Олеговна. Я вам уже писала, и сейчас у меня вопрос. Я была на Дуплексном сканироваии, прокомментируйте, пожалуйста, мне, а то врач сказала, осенью посмотрит.
Слева — Наружная подвздошная вена: пристеночный тромбоз с реканализацией просвета по многокональному типу. ОБВ: отмечается практически полная реканализация просвета по магистральному типу, по ходу регистрируются патологические рефлюксы; ПБВ: пристеночный тромбоз среканализацией просвета по магистральному типу (более выражена в верхней трети) по ходу регистрируются патологические рефлюксы; ПВ: отмечается практически полная реканализация просвета по магистральному типу, по ходу регистрируются патологические рефлюксы; МБВ: d 5мм, проходимы. БПВ:основной ствол БПВ в верхней трети бедра -d 5- 6 мм, в верхней трети бедра впадаетприток БПВ d 5-6 мм, продолжается по задне- медиальной поверхности бедра на задне- медиальной поверхности голени -d 4-5 мм,в верхней трети бедра впадает приток БПВ d 3мм, продолжается по передне — медиальной поверхности, основной ствол на голени d 4-5мм.
УЗ — картина без динамики. Остиальный клапан в сафенофеморальном соустье состоятельный. Наличие несостоятельной перфорантной вены на голени. МПВ слева проходима не расширена. Остеальный клапан в сафенопоплитеальном соустье состоятельный. Глубокие вены голени проходимы. Умеренное расширение подкожных вен в системе БПВ: расширение основного ствола на бедре, бедренного притока БПВ ( на бедре и голени).
Я пью варфарин 3 табл.( по 0,25)в день, ношу чулки 2 класса компрессии 23-32 мм р с. Каждое утро 1 час делаю зарядку для ног.(10 месяцев после острого тромбоза)
1. Скажите, пожалуйста, что-то надо менять? Мне пришло письмо из поликлиники от врача: купить чулки или гольфы 3 класса компрессии 34- 46 мм р с. (я уже купила 2 компрессию, мне её опасно носить)? скажите, надо покупать 3 класса компрессии срочно, просто это далеко, надо ехать за ними, но если вы скажите — надо, мы поедем, просто я не понимаю своего врача, сначала выписала одно, я купила, теперь через неделю пишет другое….) А дуплекс смотреть не стала, я сама его сделала без направления врача. За 10 месяцев врач мне не сделала ни одного дуплекса. У неё всё на глаз контролируется.
2. Плавать в реке как? чулок снимать? я боюсь (я даже с кровати ноги ни разу не опускала без чулок). Я плаваю в чулках — будет от этого результат лечения или нет?
3. И что мне уже можно на гольфы переходить?
4. Врач сказала, что в октябре мы начнём снижать дозу варфарина — это как? (что класть в больницу будут, не сказали, разве можно без контроля врача снижать?)
5. Расскажите, как это обычно делается и для чего?
6. Врач назначила мне Электрофорез с гепарином на ногу (скажите, это обязательно надо?)
Детралекс я пропила 2 месяца 15 июня.
Эскузан пью по 2 месяца через 6 месяцев.
7. Какой максимальный вес мне можно поднимать?
8. Почему я не могу приседать (нельзя?)
9. Ходить на цыпочках можно?
10. Если я подскользнусь на речке и упаду, это нельзя? (простите, просто я за всё переживаю и буду ещё осторожнее, если надо, но уже устала осторожничать, хочется свободы, она будет когда-нибудь согласно моему заболеванию? Чтобы не волноваться, выпила ли я сегодня таблетки, правильно встать, аккуратно ходить, снять чулок, одеть чулок, ноги вверху подержать, зарядку обязательно и т д. Столько всего, что иногда голова кругом идёт. Просто очень хочется жить. Спасибо вам за время, потраченное на меня. Здоровья ВАМ и удачи в вашем нелёгком труде.
Слева — Наружная подвздошная вена: пристеночный тромбоз с реканализацией просвета по многокональному типу. ОБВ: отмечается практически полная реканализация просвета по магистральному типу, по ходу регистрируются патологические рефлюксы; ПБВ: пристеночный тромбоз среканализацией просвета по магистральному типу (более выражена в верхней трети) по ходу регистрируются патологические рефлюксы; ПВ: отмечается практически полная реканализация просвета по магистральному типу, по ходу регистрируются патологические рефлюксы; МБВ: d 5мм, проходимы. БПВ:основной ствол БПВ в верхней трети бедра -d 5- 6 мм, в верхней трети бедра впадаетприток БПВ d 5-6 мм, продолжается по задне- медиальной поверхности бедра на задне- медиальной поверхности голени -d 4-5 мм,в верхней трети бедра впадает приток БПВ d 3мм, продолжается по передне — медиальной поверхности, основной ствол на голени d 4-5мм.
УЗ — картина без динамики. Остиальный клапан в сафенофеморальном соустье состоятельный. Наличие несостоятельной перфорантной вены на голени. МПВ слева проходима не расширена. Остеальный клапан в сафенопоплитеальном соустье состоятельный. Глубокие вены голени проходимы. Умеренное расширение подкожных вен в системе БПВ: расширение основного ствола на бедре, бедренного притока БПВ ( на бедре и голени).
Я пью варфарин 3 табл.( по 0,25)в день, ношу чулки 2 класса компрессии 23-32 мм р с. Каждое утро 1 час делаю зарядку для ног.(10 месяцев после острого тромбоза)
1. Скажите, пожалуйста, что-то надо менять? Мне пришло письмо из поликлиники от врача: купить чулки или гольфы 3 класса компрессии 34- 46 мм р с. (я уже купила 2 компрессию, мне её опасно носить)? скажите, надо покупать 3 класса компрессии срочно, просто это далеко, надо ехать за ними, но если вы скажите — надо, мы поедем, просто я не понимаю своего врача, сначала выписала одно, я купила, теперь через неделю пишет другое….) А дуплекс смотреть не стала, я сама его сделала без направления врача. За 10 месяцев врач мне не сделала ни одного дуплекса. У неё всё на глаз контролируется.
2. Плавать в реке как? чулок снимать? я боюсь (я даже с кровати ноги ни разу не опускала без чулок). Я плаваю в чулках — будет от этого результат лечения или нет?
3. И что мне уже можно на гольфы переходить?
4. Врач сказала, что в октябре мы начнём снижать дозу варфарина — это как? (что класть в больницу будут, не сказали, разве можно без контроля врача снижать?)
5. Расскажите, как это обычно делается и для чего?
6. Врач назначила мне Электрофорез с гепарином на ногу (скажите, это обязательно надо?)
Детралекс я пропила 2 месяца 15 июня.
Эскузан пью по 2 месяца через 6 месяцев.
7. Какой максимальный вес мне можно поднимать?
8. Почему я не могу приседать (нельзя?)
9. Ходить на цыпочках можно?
10. Если я подскользнусь на речке и упаду, это нельзя? (простите, просто я за всё переживаю и буду ещё осторожнее, если надо, но уже устала осторожничать, хочется свободы, она будет когда-нибудь согласно моему заболеванию? Чтобы не волноваться, выпила ли я сегодня таблетки, правильно встать, аккуратно ходить, снять чулок, одеть чулок, ноги вверху подержать, зарядку обязательно и т д. Столько всего, что иногда голова кругом идёт. Просто очень хочется жить. Спасибо вам за время, потраченное на меня. Здоровья ВАМ и удачи в вашем нелёгком труде.
2011-06-26
Жанна, 39, Волгоград
Здравствуйте, Жанна.
Я отвечу Вам коротко, но вообще Ваша ситуация не для заочного консультирования. Настаивать на более конкретных ответах смысла нет, надо искать специалиста в реале. Посмотрите также раздел флебологии на форуме русского медицинского сервера.
1. Формально положен трикотаж 3 степени, однако решается все в зависимости от эффективности трикотажа 2 степени. Если на ее фоне нет отеков и прогрессирования венозной недостаточности — можно не переходить. Решается только очно, имеет смысл мониторинг окружности конечностей.
2. Плавать без трикотажа, одевать можно сидя. какое-то время можно ходить без трикотажа, главное, чтобы за это время не отекала нога.
3. Решается очно.
4,5. Доза варфарина не снижается. Если принято решение о прекращении антикоагуляции, варфарин просто отменяется. Больница для этого не нужна. Решение должно приниматься только совместно с врачом с учетом оценки польза/риск от приема варфарина. Если риск кровотечений становится равным или выше риска тромбозов — антикоагуляция отменяется.
6. Электрофорез не имеет никакого смысла. В странах с приличной медициной никогда не назначается. Целесообразность применения флеботропных средств решается очно. Роль их очень невелика — убрать неприятные симптомы в ногах, не более того.
7. Любой.
8,9. Странные вопросы. Кто-то запретил? Если да — выбросьте из головы.
10. Еще более странный вопрос. От падений никто не застрахован, их нельзя запретить или отменить. Должна быть элементарная разумная осторожность.
1. Формально положен трикотаж 3 степени, однако решается все в зависимости от эффективности трикотажа 2 степени. Если на ее фоне нет отеков и прогрессирования венозной недостаточности — можно не переходить. Решается только очно, имеет смысл мониторинг окружности конечностей.
2. Плавать без трикотажа, одевать можно сидя. какое-то время можно ходить без трикотажа, главное, чтобы за это время не отекала нога.
3. Решается очно.
4,5. Доза варфарина не снижается. Если принято решение о прекращении антикоагуляции, варфарин просто отменяется. Больница для этого не нужна. Решение должно приниматься только совместно с врачом с учетом оценки польза/риск от приема варфарина. Если риск кровотечений становится равным или выше риска тромбозов — антикоагуляция отменяется.
6. Электрофорез не имеет никакого смысла. В странах с приличной медициной никогда не назначается. Целесообразность применения флеботропных средств решается очно. Роль их очень невелика — убрать неприятные симптомы в ногах, не более того.
7. Любой.
8,9. Странные вопросы. Кто-то запретил? Если да — выбросьте из головы.
10. Еще более странный вопрос. От падений никто не застрахован, их нельзя запретить или отменить. Должна быть элементарная разумная осторожность.
С уважением, Белянина Елена Олеговна.
2011-06-26
Белянина Елена Олеговна, Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Может быть, проявления варикозной болезни беспокоят Вас или эта проблема коснулась Ваших близких? Сосудистые звездочки, отеки, варикозно расширенные вены… На Ваши вопросы, касающиеся варикозного расширения вен и его осложнений, отвечает сотрудник клиники «Центр Флебологии», хирург-флеболог-лимфолог Белянина Елена Олеговна.
Белянина Елена Олеговна — представитель специализированной клиники «Центр Флебологии» на страницах Kleo.ru.
Имеет значительный опыт работы в области флебологии и лимфологии, лечении осложненных форм венозной и лимфатической недостаточности. На любые Ваши вопросы о лечении варикоза, лечении осложнений венозных заболеваний и лечении лимфатических отеков Вы можете получить ответ в этой консультации.
