Прием утрожестана при невынашивании

Добрый день! С октября 2015 года планирую беременность, перед этим сдавала анализы на инфекции и гормоны, все в норме, за исключением ттг, который мне отрегулировали приемом эутирокса. В феврале 2016 года случилась биохимическая беременность, хгч дорос до 56, потом начал снижаться и начались месячные, чистку не делали, причину также не выяснили, врач разрешил планировать через цикл. В результате через цикл (в апреле) произошел повторный выкидыш на этом же сроке (примерно 2 эмбриональных недели). Во второй раз хгч поднялся до 87, была назначена прогестероновая поддержка-прием утрожестана 2 раза в день по 200 мг (прогестерон при хгч 87, составлял 14 нмоль, что по нормам лаборатории меньше нижней границы). Когда, после повторного выкидыша я обратилась к гинекологу, она назначила мне генетический анализ и прием утрожестана на 3-4 месяца с 16 дня цикла. НО! цикл у меня нерегулярный и составляет от 35 до 41 дней. Соответственно, овуляция происходит примерно на 21-27 день цикла, что подтверждено тестами. Врачу я данный факт озвучила, но она сказала принимать все равно с 16 дня. В связи с этим у меня возникли следующие вопросы: 1) что будет, если я начну принимать утрожестан до наступления овуляции? 2) какие анализы еще необходимо сдать для выявления причин невынашиваемости? Заранее благодарю за ответ.

2016-05-27

Юлия, 26, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Юлия.

Прием утрожестана в вашем случае не нужен. К нему вообще нет никаких показаний. Также советую вам просто продолжать беременеть до октября 2016 года.
На основании биохимической беременности и одного выкидыша вам нельзя поставить диагноз невынашивание. В норме вы можете сталкиваться с такой ситуацией в течение года половой жизни без предохранения, т.к. на таких ранних сроках идет выбраковка эмбрионов, имеющих грубые генетические дефекты, в результате чего беременность самостоятельно прерывается. Иногда прерывание может происходить вместе с менструацией, и женщина этого не замечает.

С уважением, Лубнин Дмитрий Михайлович.

2016-05-31

Лубнин Дмитрий Михайлович, Врач акушер-гинеколог

В 2000 году окончил Российский Государственный Медицинский Университета (РГМУ) в г. Москве.

С 2000 по 2002 год обучался в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии ФПДО Московского медико-стоматологического университета. В 2002 году поступил в очную аспирантуру на ту же кафедру. В 2003 году занял второе место на 25-й итоговой конференции молодых ученых. В 2005 защитил первую в России диссертацию, посвященную Эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки.

Лубнин Д.М. — автор более 75 научных работ, опубликованных в центральных научных журналах, 3 монографий («Основы репродуктивной гинекологии», «Миома матки», «Практическая гинекология»), автор научно-популярной книги «Секретная книга для женщин. Инструкции одного гинеколога», 8 методических пособий для врачей. Имеет 2 патента на изобретения. Является членом Российской ассоциации репродукции человека.

С 2000 года работал в Центральной клинической больнице ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе, где на базе гинекологического отделения был основан «Центр лечения миомы матки». В 2009 году был приглашен в команду специалистов Центра Рентгенохирургии для работы над открытием программы эндоваскулярного лечения миомы матки в Перинатальном Медицинском Центре (ПМЦ). С 2012 года работает в Европейской Клинике.

Также в течение последних 5 лет доктор активно занимается популяризацией медицины, в частности гинекологии и сексологии. Читает научно-популярные лекции, вы можете встретить его интервью в различных журналах, на эфирах радиостанций, программах на телевидении. Сейчас к изданию готовится его новая книга, посвященная беременности и преодолению проблем бесплодия.

Основной принцип работы Дмитрия Михайловича — лечение заболеваний на основании доказательной медицины, то есть так, как принято это делать в западных странах.

Главное в его работе — не запугивать пациентов страшными диагнозами, их последствиями и сложными схемами лечения. Предельно понятно, ничего лишнего и только согласно последним европейским и американским рекомендациям.