Форум > Архив "Груднички" > Январь 2011 года > делюсь инфой( напоминаю)

делюсь инфой( напоминаю)

Девочки, просто хочу поделиться информацией. Многи неврологи ставят совершенно с потолка диагнозы и прописывают сильнейшие препараты, которые и не всегда требуются ребенку. Вот выдержки, может кому-то пригодиться 1 "Внимание! Утверждения об "улучшении питания мозга" представляют собой старый медицинский миф или рекламный ход. Указанные препараты ( 1. Так называемые сосудистые препараты. К ним относят препараты различных групп (циннаризин, кавинтон, сермион и т.д.) 2. Препараты, содержащие гидролизаты аминокислот, нейропептидов и т.д. - церебролизин, актовегин, солкосерил, кортексин и т.п. 3. Так называемые «ноотропные» препараты, «улучшающие питание мозга»: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и т.д. ) рутинно назначаются большинству пациентов с диагнозом ПЭП, однако они НЕ ДОЛЖНЫ использоваться в лечении детей! Они не прошли надлежащих испытаний у новорожденных и детей раннего возраста, соответственно невозможно судить об их эффективности и/или безопасности. Использование лекарств с недоказанной эффективностью в лучшем случае может оказаться бесполезным, и тогда это трата времени, которое при многих болезнях, например, при эпилепсии, работает против пациента. В худшем случае такая практика чревата непредсказуемыми расстройствами, в том числе опасными для жизни (аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, нарушения работы сердца, печени, почек, головного мозга, периферических нервов и т.д.). Напомним также, что вследствие неправильной диагностики многие нормальные для ребенка состояния (например, дрожание подбородка, «симптом Грефе») принимаются за проявления болезни и «успешно лечатся» временем в сочетании с бесполезным лекарством. Многие распространенные в СНГ препараты должны применяться крайне ограниченно, по строгим показаниям. Так, например, применение диакарба может быть оправдано при гидроцефалии (не при «гидроцефальном сидроме» - его не существует!), причем ребенок с таким диагнозом должен находиться под наблюдением нейрохирурга. НЕДОПУСТИМО назначение фенобарбитала у детей с «гипервозбудимостью», «нарушениями сна». Применение этого препарата возможно только при судорогах (хотя существуют более современные и обычно более эффективные препараты), поскольку он ДОКАЗАНО ВЫЗЫВАЕТ ЗАДЕРЖКУ познавательных функций у ребенка" 2 и Внутр,ЧД ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ (варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.). Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения). Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д. Основные признаки повышения ВЧД: - головные боли, - тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам), - нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие), - так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне, - нарушения сознания (от оглушенности до комы), - у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы, выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа. Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи. Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД. Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни! Не являются признаками повышения ВЧД: - расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах - нарушения сна и поведения - гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки - нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость - «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове - носовые кровотечения - «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа - тремор (дрожание) подбородка - ходьба на цыпочках ДИАГНОСТИКА Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом. Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга. Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий. Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации. Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ). На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег. ЛЕЧЕНИЕ Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации. Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов. Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится: - «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.) - «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.) - гомеопатией - травами - витаминами - массажем - иглоукалыванием
Лис © (08.01.2011 16:01)

Оцените автора материала.

0.00 из 5.

Прямая ссылка

авторство и источники
БеSSтия © (08.01.2011 17:01)

Прямая ссылка

с форума стырила давно еще http://bvf.ru/forum/archive/index.php/t-411498.html
Лис © (08.01.2011 17:01)

Прямая ссылка

да, нервопатолоов хлебом не корми...
Грейпфрут © (08.01.2011 20:01)

Прямая ссылка

-1
ЛеньТ © (08.01.2011 21:01)

Прямая ссылка

а может надо с врачами консультироваться, а не.....
ЛеньТ © (08.01.2011 21:01)

Прямая ссылка

ну вот я поэтому и повесила статью, потому что вот так врачи консультируют хреново. Надо фильтровать информацию и от туда и от туда
Лис © (08.01.2011 21:01)

Прямая ссылка

надо врачей адекватных находить
ЛеньТ © (08.01.2011 22:01)

Прямая ссылка

прямо с первого раза? Слушай, давай смотреть правде в глаза, живешь к примеру в маленьком населенном пункте, врачей мало, ближайший районный центр 10 часов езды. Молодая мама не знает что с ребенком ( плачет без причины, синеет треугольник носогубный, мраморность) - бежит к врачу-он ей рулон рецептов. Ну как не верить?Он же ВРАЧ, все знает. Не все ж такие продвинутые как некоторые
Лис © (08.01.2011 22:01)

Прямая ссылка

нет, лучше начитавшись интернета самой лечить
ЛеньТ © (09.01.2011 16:01)

Прямая ссылка

или залечить транквилизаторами. читай между строк, я за золотую середину
Лис © (09.01.2011 16:01)

Прямая ссылка

ох, нам тоже ставили ПВД и в 1.5 месяца (!!!) прописали и кавинтон и пантогам и еще кучу замечательных колес... я почитала описание лекарств, порыскала в нете и решила ничем ребенка не кормить . Пантогам только попытались, нас сыпануло и все ...закончили тут-же. Только потом я нашла адекватного невролога (третий был по счету) , которая сказала, что я все правильно сделала и не нужно ничего, будем наблюдать... делаем узи и ходим к неврологу этому и даже узист сказал, что пошло улучшение (ттт)...Так что каждая мама сама принимает решение, а если давать ВСЕ, что врачи говорят, то ребенку столько придется скормить лекарств, аж страшно
Змейка © (08.01.2011 23:01)

Прямая ссылка

вот я согласна, что выписывать слишком рано и практически без показаний все эти лекарства - очень рискованно, но ведь выписывают (россия). а не выписывать вообще, и когда надо, это просто ужасно. и не выписывают (не россия).
Koh-Lanta © (08.01.2011 23:01)

Прямая ссылка

да, либо все либо ничего(( Я этой темой хотела обратить внимание мам, что неврология не шутки и лекарства не конфетки, чтобы каждая мама в случае чего засомневалась, а не слепо следовала назначению
Лис © (08.01.2011 23:01)

Прямая ссылка

с другой стороны "сильно умные мамы", которые не лечат своих детей - тоже не вот прям благо... я не про кого-то персонально...
Koh-Lanta © (09.01.2011 00:01)

Прямая ссылка

ну да, я согласна с постингом, но не полностью... там все прям вычеркнули, как неисследованное и недоказанное.
Koh-Lanta © (09.01.2011 00:01)

Прямая ссылка

не хочу встрять опять в дискуссию на весь вечер, но все это очень спорно, как минимум. я против поголовного лечения, которое практикуется в россии, но и обратная ситуация, когда НЕТ вообще практики выписывать ноотропы, когда они могут помочь (и помогают!), это ужасно... стольких детей можно было бы успешно скорректировать... а потом, простите, ноотропы можно кушать до одурения. Т.е. хорошо, конечно, но толку уже маловато. У меня самой было ВЧД, если что. Не говоря уже о многочисленных примерах вокруг. найти хорошего врача сложно, это чистая правда...
Koh-Lanta © (08.01.2011 23:01)

Прямая ссылка

делюсь инфой( напоминаю)

Партнерам

конкурсы

Для тебя

Что не так с этим комментарием ?

делюсь инфой( напоминаю)

Подпишись на журнал Kleo.ru в социальных сетях:

Партнерам

конкурсы

Для тебя

Что не так с этим комментарием ?