Сахарный диабет может долго оставаться незамеченным: постоянная усталость, усиливающаяся жажда, ухудшение зрения и медленное заживление небольших ранок далеко не всегда вызывают беспокойство, поэтому многие месяцами не придают этим изменениям значения, списывая их на стресс, недосыпание или возраст. Чаще так развивается диабет второго типа, а при первом симптомы обычно нарастают значительно быстрее. Ко Всемирному дню борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, вместе с эндокринологами разбираемся, какие признаки могут указывать на заболевание, чем различаются его типы и кто находится в группе риска.

Чем отличаются диабет первого и второго типа

Сахарный диабет объединяет несколько заболеваний, при которых повышается уровень глюкозы в крови, однако причины и механизмы развития этих нарушений различаются. Важную роль в этом процессе играет инсулин — гормон поджелудочной железы, который помогает организму усваивать глюкозу и использовать ее в качестве источника энергии.

При диабете первого типа иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина, в результате организм испытывает выраженный недостаток этого гормона, а уровень сахара быстро повышается. Такое заболевание нередко возникает в детстве или молодом возрасте, но может впервые проявиться и у взрослого человека.

При втором типе ситуация другая: инсулин продолжает вырабатываться, однако клетки организма постепенно теряют к нему чувствительность. Поджелудочная железа старается компенсировать это нарушение и начинает производить больше гормона, но со временем ее возможностей может оказаться недостаточно, и уровень глюкозы повышается. Процесс развивается медленно, поэтому человек может годами не замечать никаких изменений, и часто заболевание обнаруживают случайно — во время профилактического обследования или при сдаче анализов по другому поводу.

Почему постоянно хочется пить

Один из наиболее характерных признаков повышенного сахара — жажда, которая не проходит даже после нескольких стаканов воды. Человек начинает значительно больше пить, постоянно ощущает сухость во рту, просыпается по ночам, а вместе с этим замечает, что стал чаще ходить в туалет. Дело в том, что при значительном повышении концентрации глюкозы почки начинают выводить ее с мочой, вместе с сахаром организм теряет дополнительную жидкость, и возникает потребность восполнить ее недостаток, поэтому жажда и учащенное мочеиспускание нередко появляются одновременно.

Однако сама по себе жажда еще не свидетельствует о заболевании, поскольку потребность в воде может увеличиваться из-за жары, соленой пищи, физических нагрузок или приема некоторых лекарств. Насторожиться стоит, если человек без видимых причин стал пить значительно больше, регулярно просыпается по ночам и одновременно замечает другие изменения самочувствия.

Какие еще симптомы могут указывать на диабет

Постоянная жажда – важный признак, но далеко не единственный. Доктор в беседе с Клео.ру обращает внимание на симптомы, которым люди редко придают значение:

Повторяющиеся грибковые инфекции могут быть одним из признаков диабета, поскольку повышенный уровень глюкозы увеличивает риск их развития, поэтому женщинам, у которых молочница регулярно возвращается после лечения, стоит не только искать способы избавиться от неприятных симптомов, но и обсудить с врачом возможные причины рецидивов.

Нелли Маркушина также рекомендует обратить внимание на участки потемневшей и утолщенной кожи на шее, в подмышечных впадинах или паховых складках, которые могут быть связаны с инсулинорезистентностью. При длительном повышении глюкозы возможно и повреждение нервных волокон, проявляющееся покалыванием, жжением или онемением в стопах.

Однако ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает диабет, поскольку похожие жалобы встречаются при самых разных заболеваниях. Гораздо важнее оценивать их сочетание, продолжительность и результаты лабораторного обследования.

Кто находится в группе риска

Диабет первого типа связан преимущественно с аутоиммунными процессами, поэтому он может развиться у человека любого телосложения и возраста, независимо от его питания или уровня физической активности.

С диабетом второго типа ситуация иная, на вероятность заболевания влияют наследственность, масса тела, образ жизни и состояние здоровья. Доктор объясняет, кому нужно быть особенно внимательными:

Кроме того, большое значение имеет накопление жировой ткани в области живота, поскольку висцеральный жир тесно связан со снижением чувствительности клеток к инсулину. Дополнительными факторами риска могут быть жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников, заболевания поджелудочной железы и длительный прием некоторых препаратов, включая глюкокортикостероиды, на что также обращает внимание Нелли Маркушина.

Какие анализы помогут обнаружить заболевание

Для первоначальной диагностики врач может назначить исследование глюкозы венозной плазмы натощак или анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара примерно за последние два-три месяца. Если результаты требуют уточнения, проводят дополнительные исследования, в том числе глюкозотолерантный тест.

Согласно клиническим рекомендациям, одним из диагностических критериев диабета является уровень глюкозы венозной плазмы натощак от 7,0 ммоль/л или гликированного гемоглобина от 6,5%. При отсутствии выраженных симптомов полученные результаты обычно необходимо подтвердить повторным лабораторным исследованием, поскольку однократное повышение показателя не всегда позволяет установить диагноз.

Профилактическая проверка уровня сахара необходима и людям без жалоб. Российские рекомендации предусматривают обследование после 45 лет даже при отсутствии дополнительных факторов риска, а при избыточном весе в сочетании с другими нарушениями начинать его следует раньше.

Когда нужно обращаться к врачу

Если появилась постоянная жажда, участились походы в туалет, вес начал снижаться без видимых причин или заметно ухудшилось самочувствие, стоит обратиться к терапевту или эндокринологу, поскольку даже один из этих симптомов может указывать на повышенный уровень сахара в крови.

Екатерина Бибик предупреждает, что откладывать обследование опасно даже при относительно хорошем самочувствии:

Нелли Маркушина предупреждает, что повторная рвота, боль в животе, запах ацетона или фруктовый запах изо рта, глубокое шумное дыхание и спутанность сознания могут указывать на диабетический кетоацидоз или другое тяжелое нарушение обмена веществ. Кетоацидоз чаще развивается при диабете первого типа, хотя возможен и при втором, и требует немедленного вызова скорой помощи.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении сахарный диабет можно контролировать, существенно снижая риск тяжелых осложнений, поэтому при появлении подозрительных симптомов не стоит пытаться самостоятельно определить причину недомогания. Людям из группы риска полезно регулярно проверять уровень глюкозы, даже если их ничто не беспокоит.