Здоровье

7 сентября

Анестезия во время пластики: мифы, страхи и правда

Анестезия — одна из главных причин тревоги перед пластической операцией, ее боятся больше самого вмешательства. Но большинство информации — мифы.

автор Евгений Елисеев

7 895

Многие пациенты боятся «не проснуться», переживают за возможное повреждение памяти или осложнения для сердца и мозга. В интернете гуляет масса слухов, а редкие истории о неудачных случаях подпитывают тревогу. Но современные препараты и методы мониторинга сделали анестезию в пластической хирургии максимально безопасной. Об этом рассказывает Любовь Сафонова, пластический хирург высшей категории, создатель авторской методики ринопластики.

– Какие виды анестезии используют в пластической хирургии?

– Любая операция – это стресс для организма, поэтому без обезболивания в пластике не обойтись. Сегодня используют три основных метода. Выбор зависит от объема вмешательства, зоны операции и психоэмоционального состояния пациента. Например, небольшие процедуры можно делать под местной анестезией, но впечатлительные люди чаще выбирают наркоз или седацию.

Общий наркоз – пациент полностью спит и не ощущает происходящее.
Местная анестезия – обезболивается только зона вмешательства, при этом пациент остается в сознании.
Седация – промежуточный вариант, когда к местной анестезии добавляют легкие препараты для расслабления, снижения тревожности и частичного «отключения».

– Правда ли, что общий наркоз опасен для жизни?

– Современный наркоз по рискам сопоставим с любым другим лекарственным препаратом. Он проводится под наблюдением анестезиолога в условиях операционной. Здесь пациент под постоянным мониторингом: контролируются дыхание, пульс, давление, насыщение крови кислородом.

Если в обычной жизни при редкой аллергической реакции (например, анафилактический шок в ресторане) помощь может опоздать, то в операционной она оказывается мгновенно. Поэтому, вопреки распространенным мифам, риск осложнений при современном наркозе минимален.

– Может ли пациент «проснуться» во время операции?

– Нет, если анестезия проводится по правилам. Препараты для наркоза вводятся непрерывно, а их действие отслеживается с помощью аппаратуры. Даже если тело реагирует на боль учащением пульса, сознание пациента остается «отключенным». Пока в крови есть препарат, пробуждение невозможно.

– Почему после анестезии иногда возникает тошнота, слабость или головная боль?

– Это нормальная реакция организма, особенно после длительных операций. По ощущениям такие симптомы похожи на морскую болезнь или укачивание.

Сегодня побочные эффекты эффективно купируются специальными препаратами, поэтому выраженная тошнота и слабость встречаются реже, чем 10–15 лет назад.

– Есть ли риск, что после наркоза «откажет память» или пострадает мозг?

– Иногда пациенты связывают выпадение волос, забывчивость или заторможенность с наркозом. Чаще всего это реакция организма на стресс от самой операции, а не на наркоз. Подобные симптомы могут сохраняться до 2–4 месяцев, но постепенно проходят.

Современные препараты для наркоза не вызывают стойких когнитивных нарушений. Это подтверждают как клиническая практика, так и международные исследования.

– Как готовиться к анестезии, чтобы снизить риски?

– Главное правило – строго следовать рекомендациям врача. Это поможет избежать неприятных симптомов и негативных последствий. Эти простые шаги помогают врачу правильно подобрать схему анестезии и избежать осложнений.

За 6–8 часов до операции нельзя есть и пить даже воду.
Обязательно пройти обследования и сдать анализы по протоколу.
На консультации рассказать анестезиологу обо всех хронических заболеваниях, аллергиях, прошлых реакциях на лекарства.

– Какие состояния и заболевания делают анестезию более опасной?

Некоторые заболевания требуют дополнительной подготовки, но не исключают операцию. Такие пациенты проходят более тщательную предоперационную подготовку, но в итоге также могут безопасно перенести вмешательство.

Ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания;
декомпенсированный сахарный диабет;
бронхиальная астма;
курение (усугубляет риски).

Чек-лист пациента: что спросить у врача перед операцией

С ответами на эти вопросы вы будете чувствовать себя спокойнее и увереннее. В хорошей клинике ответы вы получите еще до операции, а рекомендации будут выданы письменно.

Какой вид анестезии будет использован?
Как я буду себя чувствовать после пробуждения?
Какие рекомендации нужно соблюдать в первые дни после операции?
Что делать, если появятся необычные симптомы?

Бьюти, Здоровье

14 июня

Жировые ловушки: какие процедуры уберут недостатки, если спорт не помогает

Это генетика — в некоторых участках тела жир не уходит даже после усиленных тренировок и правильного питания.

автор Дарья Сизова

1 240

Жировые ловушки — это участки подкожного жира: клетки в этих зонах содержат больше рецепторов, тормозящих расщепление жира, чем запускающих его. Гормональный фактор усиливает картину — эстроген стимулирует накопление подкожного жира в нижней части тела, и тренировки бессильны.

Изменить топографию жировых отложений образом жизни невозможно: можно снизить общий процент жира, но пропорции сохранятся. Для точечной коррекции существуют процедуры — неинвазивные, малоинвазивные и хирургические. Разбираемся, как они работают.

Почему жировые ловушки не убирает образ жизни

Жировые клетки регулируют собственное расщепление через два типа рецепторов. Бета-рецепторы запускают липолиз — процесс, при котором жир расходуется как энергия. Альфа-2 рецепторы его блокируют. В зонах с высокой концентрацией альфа-2 рецепторов — бедрах, животе, боках —жир скапливается быстрее и не уходит даже при регулярных тренировках и дефиците калорий.

Соотношение этих рецепторов закреплено генетически. Именно поэтому у одних людей живот уходит в последнюю очередь, у других — бедра. Тренировки снижают общий процент жира, но не меняют то, из каких зон он уходит и в какой последовательности.

Чаще всего жировые ловушки появляются именно в этих зонах:

живот и бока;
бедра и их внутренняя их поверхность;
зона галифе;
подбородок;
зона бретелей на спине;
руки.

6 процедур, которые работают с жировыми ловушками

1. Криолиполиз

Специальный аппарат охлаждает жировую складку при температуре от −4°C до −10°C. Жировые клетки разрушаются, не затрагивая кожу, нервы и мышцы. Продукты распада выводятся лимфатической системой в течение 2–3 месяцев.

Толщина жирового слоя снижается на 20–30% после одной процедуры. Чаще всего ее делают на животе, боках, внутренней поверхности бедер.

2. SMAS-лифтинг

Фокусированный ультразвук воздействует на жировой или мышечно-апоневротический слои ткани. Нагрев разрушает жировые клетки без повреждения поверхностных тканей. Аппарат дополнительно стимулирует выработку коллагена — кожа в зоне воздействия уплотняется.

Обхват в зоне воздействия сокращается на 2,5–4,5 см. Применяется для живота, бедер и подбородка — в результате получается эффект лифтинга и сжигания жира одновременно.

3. RF-терапия

Радиочастотный ток нагревает глубокие слои жировой ткани до 40–45°C, уничтожая жировые клетки. Параллельно стимулируется выработка коллагена — кожа становится более плотной.

Толщина жира снижается на 22–24% через 12 недель, большая часть эффекта сохраняется при стабильном весе. Процедуру делают на животе, боках, бедрах и ягодицах.

4. Лазерный липолиз

Диодный лазер нагревает жировые клетки, расщепляя триглицериды на жирные кислоты. Они выводятся через кровоток.

Толщина жира снижается на 8–9% после одной процедуры; курс из четырех сеансов с интервалом 4–6 недель дает заметный результат. Наиболее эффективно работает на животе, галифе, бедрах и в зоне подбородка.

5. Липолитики

Инъекции дезоксихолиевой кислоты разрушают мембраны жировых клеток — с помощью того же механизма, которым организм расщепляет жиры в кишечнике. Обработанные клетки не восстанавливаются. Препарат вводят в живот, бока, бедра и руки.

6. Липосакция

Хирургическое удаление жировой ткани через канюли — единственный метод с максимально предсказуемым и точечным результатом по объему. Подходит для любых зон, в которых есть подкожный жир.

Липосакция не возвращает жир в оперированную зону, но запускает компенсаторный рост висцерального жира. У пациентов без физической активности он увеличивался на 10% к шестому месяцу после операции, но регулярные тренировки помогут избежать набора массы.

Фото: magnific.com / teksomolika; prostooleh; kroshka__nastya

Источник: Клео.ру

Еда / Вино, Здоровье

12 июня

Нужно ли менять рацион с приходом жары: что говорят исследования

Меньше жирного, больше воды — универсальное правило для всех. Но работает ли оно на самом деле?

автор Дарья Сизова

970

Летом во всех медиа и социальных сетях стандартно появляется блок советов: есть меньше мяса, больше зелени, фруктов, пить воду, специальные добавки и полностью менять привычное питание. Но у большинства этих данных нет реальных источников — разобрались, стоит ли менять все и отказываться от привычных продуктов на самом деле.

Что меняется с приходом жары

Снижается аппетит

Это физиология — переваривание пищи повышает температуру тела, поэтому организм не создает себе дополнительную нагрузку. Также активируются POMC-нейроны гипоталамуса — те, что подавляют аппетит. Параллельно снижается выработка гормона грелина, который отвечает за чувство голода.

Организм теряет электролиты и минералы

С каждым литром пота уходит от 460 до 1840 мг натрия, 160–390 мг калия, кальций, магний, цинк, а также водорастворимые витамины — B1, B2 и C. Концентрация натрия в поте зависит от генетики и степени акклиматизации.

Пищеварение замедляется

Перераспределяется кровоток: приоритет «отдается» охлаждению тела, поэтому после еды можно почувствовать тяжесть, а плотные блюда перестают казаться аппетитными.

Белковые продукты ощущаются «тяжелее»

На переваривание любой еды организм тратит энергию — это термический эффект пищи. У белка этот показатель составляет 20–30% от его калорийности, у углеводов — 5–10%, у жиров — всего 0–3%. Поэтому в жаркую погоду интуитивно хочется есть продукты, на которые тратится не так много энергии: их переработка меньше «нагревает» организм изнутри.

Менять порции и рацион нужно не всем

Убедительной доказательной базы, которая подтверждает, что в жару нужно есть другую пищу, нет. Изменить рацион рекомендовано только тем, кто находится в группе риска:

Люди, работающие физически на жаре. В их случае может незначительно возрастать потребность в белке — это связано с потерями азота через пот.
Люди с хроническими заболеваниями ЖКТ. Для них снижение доли тяжелой, термически насыщенной пищи в жаркие дни — мера профилактики обострений. Тепловой стресс может спровоцировать воспаление в кишечнике, а тяжелые блюда — усугубить его.
Пожилые люди. Из-за сниженной чувствительности к жажде и большей уязвимости кишечного барьера важно следить за гидратацией и регулярностью питания. Не стоит пропускать приемы пищи из-за отсутствия аппетита — организм потеряет еще около 20% суточного поступления воды из еды.

Это подтвердили данные: что полезно в жару

Есть продукты с высоким содержанием воды

Около 20% суточной потребности в воде поступает не из напитков, а из еды. Огурцы, сельдерей и листовой салат содержат около 95% воды, арбуз — 91%, томаты, персики, ягоды — от 85% и больше. Эти продукты не заменят потребление воды, но дополнят ее: калий и магний, которые уходят с потом и влияют на работу мышц и сердца, а клетчатка в составе фруктов, овощей и ягод помогает кишечнику нормально работать в условиях, когда организм экономит воду.

Получать источники электролитов из привычных продуктов

Восполнять потери только водой недостаточно. Избыток жидкости без электролитов разбавляет их концентрацию в крови и может спровоцировать симптомы — усталость, головокружение, судороги — которые легко списать на перегрев.

Но принимать добавки тоже не обязательно: достаточно регулярно есть бананы, авокадо, зелень, орехи, молочные продукты, если нет подтвержденных дефицитов.

Потреблять меньше белка, если чувствуете тяжесть

Из всех макронутриентов белок создает наибольший термический эффект при переваривании: на усвоение организм тратит 20–30% от его калорийности, что дополнительно повышает температуру тела изнутри. Полностью отказываться от белка не нужно — но прислушиваться к этому сигналу тела имеет смысл.

Принимать витамин С при акклиматизации, если есть дефициты

По данным исследований прием витамина C в дозировке около 250 мг помогал снизить тепловой стресс в период акклиматизации у людей с уровнем витамина на нижней границе нормы. Но сначала проконсультируйтесь с врачом.

Фото: magnific.com; haritanita / magnific.com

Источник: Клео.ру

Здоровье

11 июня

Ученые объяснили, почему проблемы с мышцами могут долго оставаться незаметными

Организм способен длительное время компенсировать проблемы.

автор Евгений Елисеев

700

Заболевания мышц способны развиваться скрыто. Внешне организм продолжает справляться с движением, хотя часть мышечных структур уже работает хуже. Новое исследование, опубликованное в Nature Communications, показывает, как такой эффект может возникать на клеточном уровне.

Команда ученых из Университета Мэна и Университета штата Огайо изучила белок Mylpf — один из компонентов, важных для формирования саркомеров. Так называют структурные единицы мышечных волокон, благодаря которым мышцы сокращаются и набирают силу.

Что происходит с быстрыми мышцами

В центре работы оказались быстрые мышечные волокна. Они нужны для резких и мощных движений: стремительного рывка, прыжка, внезапной реакции на опасность. У рыбок данио такие волокна хорошо подходят для наблюдения, поскольку их развитие можно отслеживать на ранних стадиях.

Исследователи выяснили, что количество Mylpf напрямую связано с тем, насколько правильно формируются саркомеры в быстрых волокнах. При недостатке белка мышечная структура нарушалась. Если Mylpf отсутствовал полностью, быстрые мышцы теряли нормальную сократительную организацию.

По данным авторов, проблема возникала из-за сбоя в расположении миозина — одного из ключевых белков мышечного сокращения. В норме он должен точно встроиться в растущую мышечную структуру. При дефиците Mylpf этот порядок ломался, из-за чего саркомеры не могли сформироваться полноценно.

Почему симптомы могут не проявляться сразу

Самая важная часть исследования связана с компенсацией. У рыбок с нарушением быстрых мышечных волокон медленные волокна оставались сохранными. Более того, со временем они увеличивались и активнее включались в движение.

В результате животные с серьезным дефектом быстрых мышц в некоторых тестах проплывали сопоставимое расстояние со здоровыми особями. Однако характер движения менялся: высокая скорость и резкий старт были нарушены, зато медленное плавание встречалось чаще.

Этот механизм помогает понять, почему некоторые заболевания мышц долго остаются незамеченными. Организм может частично перекладывать нагрузку на другие мышечные системы, отмечает Ridlife.ru. Пока такой резерв работает, человек выглядят относительно здоровым. Проблема обнаруживается позже, когда компенсации уже недостаточно.

Причем здесь болезни человека

Авторы отдельно проверили человеческую версию гена MYLPF. Она смогла восстановить развитие мышечных структур у рыбок с нарушением, что указывает на функциональное сходство этого белка у разных позвоночных.

Затем ученые протестировали вариант MYLPF, связанный с дистальным артрогрипозом. Это врожденное состояние, при котором у человека возникают контрактуры суставов и слабость мышц. В отличие от обычного человеческого гена, вариант, связанный с заболеванием, не восстановил нормальное формирование мышц у рыбок.

Этот результат важен для понимания того, как даже частичное нарушение работы одного мышечного белка способно повлиять на развитие всей системы сокращения.

Почему это важно

Исследование не означает, что механизм всех мышечных заболеваний у человека теперь полностью объяснен. Работа проведена на рыбках данио, поэтому прямые выводы для пациентов требуют осторожности и дальнейших проверок.

Однако сама модель выглядит значимой. Она показывает, что мышечная система может долго скрывать внутренний дефект за счет перераспределения нагрузки. Для медицины это важное направление: если понять, какие компенсаторные механизмы включаются на ранних этапах, в будущем можно будет точнее искать первые признаки нарушений и разрабатывать подходы к поддержке мышечной функции.

Фото: www.magnific.com

Источник: nature.com