Удаление филлера — не менее ответственная процедура, чем ввести его. Эльмира Рагимханова, врач-косметолог с дополнительной подготовкой по анестезиологии и реаниматологии, разобрала протокол безопасного растворения препарата: какие осложнения требуют срочного вмешательства, что нужно сделать до процедуры и почему губы, скулы и зона под глазами растворяются по разным правилам.

В каких случаях удаление филлера действительно необходимо

Не все проблемы после контурной пластики нужно решать с помощью введения гиалуронидазы. Это фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту и убирает эффект от филлера. Часто небольшие уплотнения, незначительная асимметрия или отек в первые недели после процедуры — естественный процесс адаптации тканей. Важно постоянно наблюдать динамику — удалять препарат нужно, если появляются признаки из списка ниже.

• Сосудистые осложнения и любое подозрение на нарушение кровоснабжения;
• выраженная гиперкоррекция;
• миграция препарата;
• стойкий отек;
• эффекте Тиндаля (гель просвечивается через кожу, заметен синий или серый цвет);
• хроническое воспаление.

Перед удалением: обязательные шаги

Безопасное удаление филлера всегда начинается с тщательного анализа ситуации. Сначала нужно выяснить, какой препарат был введен, когда проводилась процедура, в каком объеме и сколько коррекций пациент выполнял ранее. К сожалению, очень часто пациенты помнят только последнюю процедуру. При этом в тканях могут сохраняться остатки филлеров, введенных несколько лет назад.

Следующий этап — полноценный клинический осмотр и оценка анатомии лица. В сложных случаях может потребоваться УЗИ. Оно позволяет увидеть реальное расположение филлера, определить его глубину и понять, действительно ли именно он является причиной жалоб пациента.

Особенности удаления филлера в губах

Эта зона остается самой популярной для введения филлеров. Самые частые причины для удаления — миграция препарата, гиперкоррекция, асимметрия или наличие отдельных плотных участков. Пациенты зачастую хотят полностью растворить весь объем препарата из-за локального дефекта.

Но на практике далеко не всегда есть необходимость удалять весь филлер. Во многих случаях достаточно точечной коррекции проблемной зоны с последующей оценкой результата. Такой подход позволяет сохранить объем и избежать ненужной травматизации тканей.

В тканях губ хорошее кровоснабжение, поэтому реакция на гиалуронидазу в этой зоне обычно развивается быстро и бывает достаточно выраженной.

Зона под глазами: нужна особая осторожность

Периорбитальная зона — анатомически сложная область. Даже хороший препарат, введенный по правильной технике и в нужном объеме, через время может создать эстетические проблемы: отечность, синеватый оттенок кожи, контурирование филлера или ощущение постоянной припухлости.

Главные особенности этой области — очень тонкие ткани и сложная работа лимфатической системы. Поэтому важно придерживаться принципа поэтапного растворения. В зоне под глазами лучше не до конца убрать филлер и провести повторную коррекцию позже, чем получить избыточное удаление препарата за одну процедуру.

Также важно понимать, что после удаления филлера могут проявиться анатомические особенности, которые раньше были скрыты объемом препарата. Часто это воспринимается как осложнение, хотя на самом деле ткани просто вернулись к исходному состоянию — нужна оценка специалиста.

Средняя треть лица и область скул: какие есть нюансы

Средняя треть лица — это одна из самых сложных зон с точки зрения анатомии. После нескольких коррекций в тканях формируются многоуровневые депо филлера, а сам препарат может располагаться далеко за пределами первоначальной точки введения. Перед удалением важно понять, какой именно препарат нужно растворить — который был введен в первую, вторую или последующую коррекции. Не стоит убирать весь объем за один визит — спешка может привести к визуальным проблемам на лице. Лучше удалять препарат постепенно, оценивая промежуточный результат.