Модный образ — мобильный виджет

Рвота у ребенка без температуры и поноса

Что делать, если у ребенка отмечается рвота без температуры и поноса. Каким должно быть лечение.

автор Моника Микаия

Рвота у ребенка без температуры и поноса – серьезное основание для тревоги. Единственный ответ на вопрос, что делать: немедленно обращаться к врачу. Только специалист способен назначить адекватное проблеме лечение.

Механизм появления рвоты у ребенка

За рвотный рефлекс отвечает специальный центр, локализованный в головном мозге, и главная причина симптома — полученный сигнальный импульс. После этого начинаются предварительные признаки:

  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • учащение пульса;
  • аномально частое (иногда прерывистое) дыхание.

yandex_ad_1

Закономерное недоумение, что делать, если у ребенка появилась рвота без температуры и поноса, вызвана устоявшимися стереотипами о привычных причинах ее появления — пищевом отравлении или инфекционной болезни. Тогда выброс рвотных масс связан с присутствием в организме патогенного агента или пищевых токсинов. Это сопровождается диареей и повышением температуры.

Извержение содержимого желудка начинается с активизации рвотного центра. После анализа полученной информации и сигнала из продолговатого мозга начинается приступ.

Сначала отмечается сокращение брюшного пресса, после чего происходит резкое выталкивание из желудка его содержимого. Чаще всего это остатки непереваренной пищи, к которым может прибавиться некоторое количество крови, гноя или желчи.

По мнению доктора Комаровского, если рвота однократная, у родителей нет серьезных причин для беспокойства. Это, как утверждает харьковский педиатр, самопроизвольное очищение организма, реакция на крупные пищевые фракции, тяжелые для переваривания несовершенной пищеварительной системой, или на скопившиеся в организме токсины:

  1. В первом случае следует пересмотреть рацион в соответствии с возрастом, исключить из него экзотические компоненты, не свойственные пищевому менталитету.
  2. Во втором все же есть основания для беспокойства — запуск защитного рефлекса из-за скопившихся токсинов вынуждает задуматься, что же могло привести к такой концентрации опасных веществ, спровоцировавшей рвоту.
  3. У ребенка рвота без температуры и поноса — симптом особенно тревожный и что делать, нужно решать немедленно.

yandex_ad_2

Обычно вместе с рвотным механизмом, вызванным пищевым отравлением или инфекцией, запускается очищение кишечника (диарея), появляется температура. Это наглядное свидетельство того, что организм борется с внешней агрессией.

Отсутствие привычных параллельных симптомов может быть вызвано разными, но опасными причинами. Действия, которые следует предпринимать, диктуются не внешним симптомом, а теми, которые привели к нетипичной клинической картине.

Причины появления рвотного рефлекса

Длинный перечень причин, способных вызвать у малыша спонтанное опорожнение желудка, с возрастом не уменьшается, а увеличивается. В младенческом возрасте срыгивание считается нормальным явлением, удалением воздуха и лишнего проглоченного молока, но рвота на него не похожа.

И если у ребенка грудного возраста без температуры и поноса проявилась рвота, на вопрос, что делать, ответ только один – немедленное обращение к педиатру. У детей постарше выделяют несколько поводов, вызывающих сокращение брюшного пресса и опорожнение желудка.

include_poll4902

Они могут быть получены по наследству или в процессе внутриутробного развития. Также они часто приобретены после появления на свет. Рассмотрим эти причины:

  1. Мозговая. Отличительные признаки – синюшная бледность, головная боль, головокружения и обмороки. Может вызываться нарушениями, лечить которые нужно у детского невролога. На нее может указывать внезапное периодическое рвотоизвержение, полученная по наследству склонность к мигреням, неуравновешенность характера или неадекватные реакции.
  2. Раннему детскому возрасту появление таких симптомов свойственно при недиагностированных или развивающихся патологиях органов пищеварения. Кроме беспричинной рвоты после каждого кормления, на это могут указывать слабый набор или отсутствие прибавки в весе, а опасным следствием может стать обезвоживание.
  3. Причиной рвоты без привычных спутников (температуры и диареи) может быть инородное тело, застрявшее в гортани или пищеводе. Многократное появление спазмов свидетельствует о безуспешности попыток детского организма справиться с проблемой самостоятельно. Здесь не обойтись без помощи хирурга.
  4. У детей, уже достигших двухлетнего возраста, причиной может быть обменная патология. Так называемая ацетоновая рвота появляется одновременно с запахом изо рта или от всего тела и вялостью. Это следствие ацетономического кризиса, при котором нарушение привычного обмена веществ приводит к резкому повышению в организме уровня мочевой кислоты. Отсутствие врачебного вмешательства или невыполнение его назначений приводит к сильной интоксикации и общему обезвоживанию.
  5. Не исключено, что рвота у ребенка без температуры и поноса — психогенная. Что делать в этом случае, подскажет детский психолог. Часто родителям сложно определить истинную причину невротического рвотного рефлекса. Он может быть в равной степени вызван нежеланием есть определенную пищу, развивающейся фобией, психическими нарушениями или сложными семейными взаимоотношениями, третированием в детском коллективе.
  6. Кинетоз — распространенная причина. Рвота возникает в результате укачивания и объясняется индивидуальными особенностями вестибулярного аппарата. Причиной может стать поездка в любом виде транспорта, катание на аттракционах. В этом случае нужно обратить внимание на причину и постараться ее избегать. Кинетоз может сопровождать человека на протяжении всей жизни.


Симптоматическое лечение в таких случаях редко приводит к успеху, поскольку родители пытаются купировать симптоматику случайными лекарственными средствами:

  • анальгетиками;
  • препаратами от головной боли;
  • противотошнотными средствами.

Надо помнить, что основное проявление и сопутствующие причины будут ликвидированы только после устранения основного возбудителя. Определить, какая именно причина действует в конкретном случае, невозможно без профессиональных знаний и диагностики. Лекарства могут не облегчить, а усугубить общее состояние.

Интересно! Высыпания на коже в виде красных пятен с зудом у взрослых

Что можно сделать до прихода врача

Удалить ​остатки рвоты, умыть прохладной водой и уложить в постель (непременно набок), чтобы не произошло аспирации рвотными массами. Осторожно расспросить (если позволяет возраст), что было съедено без ведома родителей, проанализировать самостоятельно, чем кормили малыша.

Помогать при новом приступе, придерживая голову и подставляя тазик. Осторожно давать попить теплой воды (не более ложки за раз, чтобы не спровоцировать новые спазмы), но настойчиво и постоянно, чтобы избежать обезвоживания.

Непременное условие — постоянно отслеживать состояние ребенка, особенно если развитие негативной симптоматики началось в ночное время. Надо наблюдать за дополнительными проявлениями. Если появились судороги, обморок, высыпания, вялость, отказ от воды – вызвать скорую.

При отсутствии улучшений на следующий день – непременно вызвать врача, он посоветует, к какому специалисту нужно обратиться, если решение проблемы не в его компетенции. Не надо стараться накормить насильно при отсутствии аппетита.

Не следует давать никаких лекарств без рекомендации врача. Если у ребенка до года отмечается рвота без температуры и поноса, не стоит рассуждать, что делать и искать советы в интернете. Не надо ждать развития негативной динамики, к врачебной помощи лучше обращаться сразу.

Подведем итог

 

  1. Есть несколько причин возникновения рвоты без сопутствующих признаков (температуры и расстройства желудка). Тактика поведения родителей зависит от основного повода.
  2. При психогенной рвоте требуется обращение к психологу.
  3. С травмой, инородным телом или врожденными патологиями — к хирургу и эндокринологу.
  4. С невыясненной этиологией и сопутствующими тревожными признаками, а также в случае, если это младенец — вызвать скорую.
  5. Нельзя давать ребенку медикаменты по собственному разумению или советам некомпетентных людей. Прием оправдан, только если лекарство назначено врачом после проведения диагностики.
Модный образ — виджет Клео.ру

Как правильно принимать БАДы: инструкция от нутрициолога

Готовимся к сезону традиционной нехватки витаминов — узнали у эксперта, как получить пользу, а не навредить организму.

автор Дарья Сизова

Усталость, выпадение волос и плохой сон часто списывают на нехватку витаминов — и начинают принимать БАДы на всякий случай. Но похожие симптомы могут говорить и о других проблемах со здоровьем. Консультант по коррекции веса и психологии пищевового поведения Ольга Баян объясняет, когда нужны добавки, какие анализы стоит сдать и как правильно их принимать.

Как понять, что вам нужны БАДы

Не ориентируйтесь только на ощущения. Если начать «пить что-то от усталости», можно только замаскировать настоящую причину — это усложняет диагностику.

Обращайте внимание на три фактора.

  1. Рацион. Если вы едите мало рыбы, овощей и бобовых, сидите на жесткой диете, отказываетесь от мяса или молочных продуктов, могут появиться дефициты.
  2. Группы риска. В нее входят беременные и планирующие беременность (потенциальная нехватка фолиевой кислоты), веганы (витамина B12), женщины с обильными менструациями (железа), люди старше 50–60 лет, те, кто долго принимает метформин или препараты, снижающие кислотность желудка (у них чаще не хватает B12), жители северных широт, которые мало бывают на солнце (витамин D).
  3. Анализы. Только они подтверждают дефицит.

Можно ли подобрать БАДы самостоятельно 

Есть два аргумента против самостоятельного назначения. БАД — это не лекарство, и требования к его качеству обычно мягче. По данным исследования в NEJM (2015), в США из-за побочных эффектов добавок за неотложной помощью ежегодно обращаются около 23 тысяч человек. 

Второй аргумент — «натуральное» не значит безопасное. Например, экстракт зеленого чая в высоких дозах может повредить печень, а зверобой снижает действие многих лекарств.

Когда нужно обращаться к врачу

  • Вы принимаете рецептурные препараты, особенно антикоагулянты, гормоны щитовидной железы, антидепрессанты, оральные контрацептивы, препараты от давления и диабета.
  • Вы беременны, кормите грудью или планируете беременность.
  • У вас есть хронические болезни печени, почек, щитовидной железы.
  • Вам предстоит операция.
  • Вы считаете, что вам нужно принимать железо: избыток опасен, а причину нехватки нужно выяснить перед началом приема.

Какие анализы нужно сдать перед приемом БАДов 

Универсального «чекапа на витамины» нет. Сдавать все подряд дорого и бессмысленно: неверная интерпретация результатов может привести к ненужным назначениям. Нужно выбирать анализы, ориентируясь на задачу и риски.

Оправданный базовый набор

  • Общий анализ крови;
  • ферритин (запасы железа) — для женщин детородного возраста и при усталости вместе с сывороточным железом и трансферрином. Ферритин нужно оценивать вместе с С-реактивным белком: при воспалении он бывает ложно нормальным;
  • витамин B12 — при подозрении на дефицит лучше вместе с гомоцистеином или метилмалоновой кислотой). Нужен веганам, людям старше 50 лет, тем, кто принимает метформин или препараты, снижающие кислотность;
  • 25(OH)D (витамин D) — людям из групп риска;
  • ТТГ — если есть жалобы на усталость, изменения веса, выпадение волос.

Как правильно принимать БАДы: в какое время, до или после еды

Жирорастворимые витамины (D, E, K, A) и омега-3 

Лучше принимать во время самого сытного приема пищи с продуктами, в которых есть жиры. В исследовании Mulligan и Licata (2010) у людей, которые принимали витамин D во время основного приема пищи, его уровень в крови  вырос в среднем примерно на 50%.

Железо 

Лучше всасывается натощак или вместе с витамином C, хуже — с чаем, кофе, молочными продуктами и кальцием. Если железо вызывает тошноту, его можно пить с легкой едой.

Магний 

Принимайте вечером. Формы «цитрат» и «глицинат» мягче для кишечника, чем оксид.

Витамины группы B 

Лучше пить в первой половине дня.

Что нельзя сочетать (или стоит пить в разное время)

  • Кальций, железо, цинк и магний (с перерывом в 2 часа или дольше).
  • Гормоны щитовидной железы (левотироксин) не принимать с кальцием, железом и магнием (перерыв — минимум на 4 часа). 
  • Витамин K, а также высокие дозы омега-3, гинкго и чеснока в капсулах опасно сочетать с антикоагулянтами (варфарином и другими) — меняется свертываемость крови.
  • Зверобой ослабляет действие оральных контрацептивов, некоторых антидепрессантов, антикоагулянтов и многих других препаратов. Вместе с антидепрессантами группы СИОЗС он может вызвать серотониновый синдром.
  • Кальций, железо и магний снижают всасывание некоторых антибиотиков (тетрациклинов и фторхинолонов).
  • Калий плохо сочетается с препаратами от давления, сохраняющие калий.

Как долго можно принимать БАДы и когда нужно делать перерыв

Правило «месяц пьем, месяц отдыхаем» — это миф, который появился из инструкций к БАДам. В реальности срок зависит от целей.

Если нужно восполнить дефицит, пейте БАД, пока показатель не придет в норму. Для железа это обычно 3 месяца и больше, для витамина D — 2–3 месяца. Затем нужно сдать повторный анализ и либо остановиться, либо перейти на поддерживающую дозу.

Если причина дефицита постоянная (веганство и B12, долгий прием метформина, зима в северных широтах и витамин D), поддерживающий прием может быть длительным. Перерыв ничего не даст, дефицит вернется.

Риск возникает не из-за времени, а из-за дозировки. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K), железо, селен, цинк и витамин B6 накапливаются, и при избытке развиваются токсические эффекты. Например, в 2023 году EFSA снизило безопасный верхний предел для витамина B6 до 12 мг в сутки, потому что при длительном приеме высоких доз развивается поражение нервов (онемение и покалывание в руках и ногах). При этом в некоторых добавках содержится 50- 100 мг, норма по В12 в России — 9 мкг в сутки для взрослого человека, а в аптеках продается много препаратов с дозировкой  500-1000 мкг.

Как понять, что БАДы работают

Главный критерий — анализы. Если показатель вырос, значит добавка работает. Субъективное ощущение, что вам стало лучше, может обманывать — это может быть эффект плацебо или сказываются изменения внешних факторов (вы стали лучше спать или снизилась нагрузка). 

Если в анализах ничего не изменилось, стоит найти причину:  неподходящая форма, неправильный прием, проблема с всасыванием, продолжающиеся потери (например, кровопотеря при дефиците железа).

Какие побочные эффекты могут возникнуть

  • Тошнота, запор или темный стул от железа;
  • послабление от магния и витамина C;
  • отрыжка «рыбой» от омега-3;
  • высыпания и зуд — могут быть вызваны аллергией на компоненты, в том числе на растительные экстракты;
  • покалывание и онемение в конечностях — возможная передозировка B6;
  • высыпания — иногда возникают от высоких доз B12 и биотина;
  • жажда, тошнота, слабость, повышение кальция в крови — эти симптомы свидетельствуют об избытке витамина D.

При сердцебиении, желтушности кожи или глаз, темной моче, выраженной слабости, сыпи или отеках нужно сразу прекратить прием и обратиться к врачу.

Модный образ — виджет 290 px

Дарья Сизова

Фото: все — www.magnific.com
Источник: Клео.ру