Врачи назначили пить антикоагулянты дольше 6 месяцев

Добрый день. В марте сделал атроскопию на правом колене (резекция мениска, пластика пкс), через 3 недели попал в больницу с диагнозом илеофеморальный флеботромбоз правой конечности. Сейчас ношу чулки 2 ст. компрессии, пью Ксарелто 20 мг. В ГКБ№1 им. Пирогова, где я лежал, мне его прописали пить 6 мес. Сейчас начнется уже 5й месяц. В моей поликлинике - хирург и терапевт хотят, чтобы я пил его, пока тромб не рассосется. Я им отвечаю - что он и обычной кровью размываться будет, но они и слушать не хотят. Вопрос, собственно - нужно ли его так долго пить? Узнал, что в Европе и США совершенно другие сроки приема Ксарелто. При моем диагнозе максимум 3 мес. пьют, а бывает, что и вообще не назначают - просто пациент под наблюдением находится. Везде написано - что врач должен принимать решение, взвешивая пользу антикоагуляции и риск кровотечений. Я активный человек - сейчас езжу на велосипеде часто, плаваю в бассейне пару раз в неделю. Большие нагрузки не позволяю, т.к. опасаюсь этой антикоагуляции. На автомобиле езжу. Это же все риски для меня, получается? Вот и хотел бы выслушать мнение врачей-флебологов, что они думают по этому поводу. Какие нужно провести анализы и какая стратегия должна быть для прекращения антикоагуляции?
Алексей, Москва, 35 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Стандартные сроки приема антикоагулянтов в Вашем случае от 3 до 6 месяцев. Перед отменой антикоагулянта нужно повторить УЗИ вен и сделать анализ на Д-димер. Если ретромбоза нет и Д-димер не повышен - можно отменять Ксарелто. Повторить Д-димер нужно через 1, 3 и 6 месяцев, повторять УЗИ нужно, если Вас что-то беспокоит - боли, нарастание отека, покраснения, уплотнения. Полное рассасывание тромба может никогда не наступить, антикоагулянты на эту функцию не влияют.

С уважением, Белянина Елена Олеговна