Прием и отмена антикоагулянтов после тромбоза

Здравствуйте, Елена! Большое спасибо вам за вашу консультацию, мне было это очень необходимо. У меня возник вопрос по поводу Д-димера. В интернете я прочла, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализов в крови в некоторых случаях... Но меня больше беспокоит ложноотрицатеный, так как присутствие антикоагулянтов может приводить к отрицательному результату, потому что они препятствуют росту тромба. 1) как мне быть уверенной в том, что результаты точные и без малейших сомнений остановить прием препаратов, если выйдет отрицательный результат? Я не скрою, что очень переживаю за свою ножку после того, что перенесла, и не хочу возвращаться к тому, что было. В течение 20 месяцев я ни одного дня не пропускала антикоагулянты, меня так напугали, что возможно придется для начала 6 месяцев, потом год-два, или 5-6 лет, а может, и всю жизнь сидеть на них. Поэтому мне даже страшновато как-то без них, я уже перечитала все статьи в интернете, даже для студентов и медперсонала. Конечно, не имея медицинского образования, мне не все понятно, но хотелось бы иметь хотя бы общее представление об этом, чтобы предотвратить повтор тромбоза и грамотно отнестись к этой проблеме. 2) Могли бы вы кратко объяснить мне происходящую картину после того, как прекращаешь принимать препараты? Я читала, что очень большой процент повтора тромбоза через год, два и три, если прекращаешь принимать препараты. 3) Какой вред могут нанести антикоагулянты или Ксарелто, если принимать эти препараты очень долго? 4) Можно ли принимать Ксарелто долговременно, только уже в меньших дозах для профилактики, не нанося вреда здоровью? 5) Можно ли прекращать прием препаратов при таком низком гемоглобине? Я читала, что при недостаточном объеме крови, все сосуды, вены сужаются и может произойти склеивание стенок. 6) С недавних пор стала замечать, что каждый раз, просыпаясь по ночам или по утрам, у меня во время сна немеет и мерзнет именно область коленок, чтобы это могло значить? 7) В низу живота, над лобком, очень четко видна слегка выпуклая вена, и она всегда чешется у меня, не могли бы вы объяснить причину ее появления и зуда? 8) Пожалуйста, посоветуйте мне, какой препарат на сегодняшний день лучший, для внутривенного введения, для быстрого поднятия гемоглобина. С уважением и благодарностью.
Ольга, Туркменистан, 45 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : 1) К сожалению, никак. Можно сдать несколько раз в разных лабораториях? 2) При приеме антикоагулянтов снижается свертываемость крови для предотвращения рецидивов тромбоза, после отмены препаратов кровь возвращается в нормальное состояние. 3) Риск опасных для жизни кровотечений усиливается при длительном приеме антикоагулянтов. 4) Нет смысла, действие препарата доказано только в этой дозировке. 5) Как раз гемоглобин и является дополнительным поводом для прекращения их приема. 6) Похоже на неврологические симптомы. Надо проверить пояснично-кресцовый отдел позвоночника. 7) Скорее всего это шунт, который сформировался из-за перенесенного тромбоза. Зуд связан с застоем крови в этой зоне. 8) Этот вопрос лучше задать врачу гематологу.

С уважением, Белянина Елена Олеговна