Тромбоз глубоких вен и его лечение
Здравствуйте, уважаемая Елена Олеговна. Очень прошу разъяснения по некоторым вопросам. Месяц назад супругу был поставлен диагноз: подострый тромбофлебит левой голени. Тромбоз подколенной, берцовых вен слева. Основной диагноз верифицирован дуплексным сканированием - на руках, данных за флотирующий тромб нет, данных за патологию магистральных артерий нет. Чудом нам удалось попасть к сосудистому хирургу, который назначил лечение: чулок 2 класса компрессии (суточное количество воды не менее 2 литров), приём постоянно варфарина по 5 мг х 1 рам в день под конролем ПТИ, МНО (целевой показатель 2-3), детралекс по 1 т х 2 раза в день (2 месяца), вобензим 3 таб х 3 раза в день (! месяц). Отек с ноги начал медленно, но верно спадать, боли уменьшились,показатель МНО был 2,7, но резко повышен билирубин 80. Делали УЗИ печени, никаких отклонений не нашли. Вобензим, как и было прописано врачом, он пропил 1 месяц, после чего мы опять сделали анализы, результат: МНО 4,7, а билирубин 59. К сожалению, попасть к врачу мы в ближайшее время нет ни малейшей возможности, поэтому очень прошу вашего разъяснения: может ли билирубин повышаться на фоне приёма этих препаратов?
Вера, Россия, 38 лет
Ответ :
Повышение билирубина и трансаминаз возможно, и требует внимания со стороны лечащего врача. Более серьезными в данный момент представляются колебания МНО (подъем до 4.7). Скорее всего, доза еще не подобрана и требует корректировки.
Искусственное назначение объема жидкости не оправдано, пить нужно столько, сколько хочется. Жажда - лучший индикатор дефицита жидкости.
Вобэнзим не относится к средствам с доказанной эффективностью и не входит ни в одни зарубежные или отечественные стандарты и рекомендации по лечению тромбозов.
Заочных назначений в Вашем случае быть не может. Заболевание серьезное. Одна из важнейших задач - организовать кураторство грамотным специалистом в реале.
С уважением, Белянина Елена Олеговна