Заменять ли варфарин на другой препарат?

Здравствуйте. В Апреле мне был поставлен диагноз "флеботромбоз голени". Через неделю после поступления в стационар проведена операция по удалению большой подкожной вены. До операции принимал гепарин подкожно, после операции - гепарин подкожно и варфарин. Через неделю после удаления вены возник синус-тромбоз. Убрали путём повышения доз препаратов. В настоящее время у меня обнаружены мутации MTHFR - Метилектетрагидрофолатредуктаза Ala222Vgl гетерозигота; PAI-I - Ингибитор активатороа плазминогена (675 5G/4G) гетерозигота; iTGβ3 - Мутацион. гомозиг. С момента операции принимаю варфарин, Гематолог после каждого анализа МНО повышает дозу. Через 3 месяца после последней инъекции гепарина вновь проявились синяки на животе. С учётом этого и сегодняшнего индекса МНО (1,83) скорректирована доза варфарина - 2 раза в неделю по 4 таблетки, 5 раз в неделю по 3,5 таблетки. Варфарин сказали принимать пожизненно. Кроме того, под действием варфарина нарушена функция печени - принимаю хофитол. Вопросы: - Можно ли заменить варфарин на другое лекарство, т.к. я опасаюсь проблем с печенью и рецидива язвенной болезни (год назад лечили язву ДПНК)?; - Можно ли комбинировать терапию варфарином с гирудотерапией? Можно ли вообще заменить варфарин на пиявок? - Не скажется ли приём варфарина на будущем потомстве? Стоит ли отменять приём до зачатия и за какое время? Заранее спасибо.
Антон, Барнаул, 24 года

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории
Ответ : Препараты, подобные варфарину, обладают примерно схожими побочными эффектами. Заменять варфарин на препарат другой группы нет смысла. Оптимально наблюдаться у гастроэнтеролога и по необходимости принимать назначенные им препараты. С гирудотерапией комбинировать варфарин нельзя. кровоточивость после установки пиявок может быть очень значимой. На пиявок заменить варфарин, естественно, нельзя. Не скажется. Не стоит.

С уважением, Белянина Елена Олеговна