Как лечить комедоны, акне и демодекс?

Здравствуйте, доктор! Никогда не было проблем с кожей лица, года 4, как беспокоят угри, закрытые комедоны, которые постепенно воспаляются и проходят в виде гнойного прыща. То проходят, то появляются, замкнутый круг какой-то. Акне легкой степени, 2 раза сдавала анализ на демодекс, подтвердился, подкожный клещ вызывает закрытые комедоны??? Читала, что он есть у каждого, и с ним бороться бесполезно, так как клещ условно патогенная флора кожи лица и убивать их всякими мазями, таблетками без толку, пока не найдешь причину активизации подкожного клеща! Дерматолог прописал мне лечение, в котором я очень сомневаюсь. Обращалась и к другому дерматологу, он при визуальном осмотре опровергнул диагноз. Я уж теперь не знаю, что мне делать и как быть! Стоит ли лечить подкожного клеща, а может, дело не в подкожном клеще и это миф? Лечение, которое прописал мне дерматолог: Юнидокс по 1т 3 раза в день, 14 дней Линекс по 2 кап. 3 раза в день, 14 дней Глюконат уколы 10 дней, Вит В6,В12 уколы 10дней. Наружно: Молочко Видаля 2 раза в день 30 дней Клензит С утром и вечером 1 месяц, Дифферин гель на ночь 3 месяца. Наружно применять такие ядреные гели на все лицо как-то страшновато, у меня же не все так запущенно. Как поступить, может, вы подскажете, что лучше будет в моей ситуации, может, уход за кожей лица. Кожа у меня комбинированная, поры расширенные, кожа всегда шелушится (много мелких чешуек наблюдается на коже лица) независимо от времени года. Как правильно ухаживать за такой кожей? Заранее спасибо!
Mata, Шали, 22 года

Фёдоров Андрей Александрович

Врач дерматовенеролог, косметолог
Ответ : Спасибо за подробный вопрос! Я, конечно, не могу корректировать или рассуждать о правильности назначений своих коллег, так как не видел Вас лично. Могу лишь прокомментировать эти назначения по механизму действия. Итак, назначенные внутрь и наружно антибиотики (Юнидокс, Клинзит) должны на какое-то время существенно уменьшить гнойные высыпания. Наружная мазь скорее всего будет заменена через месяц на что-то ещё, чтобы не вызывать привыкания бактерий к содержащемуся в ней антибиотику. Адапален (Дифферин) выраженно уменьшает количество комедонов, что должно хорошо отразиться на течении заболевания. Молочко Видаля будет "подсушивать" уже существующие воспалительные элементы, а входящая в его состав сера нормализует выработку кожного сала и влияет на подкожного клеща - возбудителя демодекоза. Теперь по сути вопроса: судя по описанной Вами проблеме, применение как минимум средств для борьбы с комедонами точно показаны (Дифферин, молочко Видаля), про антибиотики ничего не могу сказать, не видя клинической картины. "Ударной терапии" прицельно на пресловутого клеща не направлено, поэтому, судя по всему, лечащий специалист сосредоточен на комплексном решении проблемы, а не на борьбе с демодекозом, поэтому переживать не стоит. Комбинация наружных средств вполне может вызвать существенную сухость кожи. Для её устранения используйте активное увлажнение. Также первую 1-2 недели возможно нанесение Дифферина через день, чтобы минимизировать это нежелательное явление.

С уважением, Фёдоров Андрей Александрович