Как не допустить развитие тромбоза?

В начале этого года перенесла тромбоз. Сделали операцию по отсечению левой БПВ в паху. Принимаю варфарин и детралекс, ношу компрессионный трикотаж. На УЗИ сказали, что тромбы почти рассосались, но остались "ниточки" в БПВ справа (где не было операции) и много тромботических масс слева. Вопрос: 1. Можно ли надеяться, что вены очистятся полностью и что для этого надо сделать? 2. Как долго пить варфарин и как его безопасно отменить? 3. Какие профилактические меры применять (питание, лекарства, спорт и др.) для предупреждения рецидива (это у меня второй случай тромбоза, первый был 6 лет назад)? С уважением, Ольга.

Ольга, Серов, Россия, 38 лет

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, врач-хирург первой категории

Ответ : Вены могут "очиститься" полностью, но расширение вен, в которых были тромбы скорее всего останутся. После тромбоза всегда остается посттромбофлебитическая болезнь. Она может выражаться в периодических явлениях венозной недостаточности, а может сопровождаться и рецидивами тромбоза и трофическими язвами. Поэтому для профилактики развития венозной недостаточности носите компрессионный лечебный трикотаж (на данный момент уже возможно 2 класса компрессии) на статические нагрузки регулярно. Если тромбоз имеет причину (перелом, операция, травма) - прием варфарина составляет от 3 до 6 месяцев. Если тромбоз возник на фоне полного здоровья без причины, прием варфарина минимум полгода. В процессе желательно обследовать кровь на генетическую предрасположенность к тромбозу (тромбофилию) и наличие хронических заболеваний. По результатам, решение вопроса о сроках приема варфарина (вплоть до пожизненного). Для Вас это тем более важно, так как тромбоз повторяется. Отменять варфарин можно сразу. Прием варфарина обязательно осуществляется под контролем анализа крови МНО (раз в 2-3 недели). МНО должно быть 2,5-3. На фоне варфарина диета нужна с ограничением витамина К. А для вен желательно только не набирать вес. Динамические нагрузки и здоровый образ жизни приветствуются. Профилактикой повторения тромба является только варфарин (при выявлении тромбофилии, возможны и другие препараты ) + компрессионный трикотаж.

С уважением, Белянина Елена Олеговна